性機能障害は、 身体的な要因（器質性） が原因になることも、 心理的な要因（心因性） が原因になることもあり、 これらが複雑に組み合わさって 起こることもあります。 また、身体的な問題が精神的な問題やストレスにつながることがあり、さらにそれが身体的な問題を悪化させてしまう負の連鎖となることがあります。 また、「ちゃんとセックスをしなくちゃいけない」というプレッシャーが原因となって性機能障害が起こることもあります。. 性欲は個人差が大きく、心理的な要因（不安やストレス）によって減少することがあります。 また、年齢とともに減少する傾向があります。 小児期のトラウマが原因となり、性的な思考を抑圧してしまう考え方が身についてしまっている場合は、生涯にわたる問題となる場合もあります。 薬剤が原因となることもあり、うつ病の薬や、前立腺がんの治療に用いられる薬は男性ホルモンを下げてしまうことにより、性欲を低下させてしまう場合があります。 治療としては、原因が 心理的なものである場合はカウンセリング が必要となります。 男性ホルモンが低下している場合は、テストステロンの補充療法 の適応となります。. 勃起障害（ED）とは、セックスを行うのに十分な勃起を維持できないことを指します。勃起障害も加齢とともに増加します。 勃起障害は身体的もしくは心理的な要因が原因となって起こり得ます。 身体的な原因 として、 動脈硬化、糖尿病、前立腺がんの手術、うつ病の薬 などが挙げられます。 心理的な要因としては、 疲労やストレス なども勃起障害の原因となります。 治療は、PDE5阻害薬という薬剤が有効となります。. 射精障害とは、性機能障害の中でも勃起はできるのに射精がうまくできない状態のことを言います。 射精障害にも下記のようにいろいろなものがあります。. 勃起時に陰茎が曲がって痛みを起こし てしまい、セックスができづらくなってしまう状態です。 ペイロニー病では、 陰茎内で起きた炎症 によって、陰茎の海綿体に硬い瘢痕（はんこん：傷跡）組織ができてしまい、それが原因となって勃起をする時に陰茎が曲がってしまうのです。 ペイロニー病に有効な薬剤は少なく、 抗アレルギー薬やステロイド、炎症を抑える漢方薬 が用いられます。また、最終手段としては、手術が必要となります。. 勃起していない時に陰茎に皮がかむっていたとしても、勃起した際に、亀頭部が露出できれば全く問題ありません。 つまり、 仮性包茎は病気ではないので手術をする必要はありません。 しかし、包皮に狭いところがあって、 亀頭を露出することが全くできない状態（真性包茎） 、もしくは、 亀頭を露出した時にカリの部分がきつく閉まってしまう状態（嵌頓包茎） の場合は手術が必要となります。. オルガズムは、性的興奮の頂点です。オルガズムでは、全身の筋肉の緊張がさらに高まって骨盤筋が収縮し、それに射精が続きます。 多くの場合、 射精とオルガズムはほぼ同時に起こりますが、この2つは別の現象 です。 セックスの際に、オルガズムのタイミングが遅れたり、全く得られなかったりする状態をオルガズム障害と言います。 原因として、 身体的疾患によるものと、うつ病などの精神的な要因 ものがあります。 原因も様々ですが治療法も様々であり、原因が明らかとなっている場合はその原因を治療していきます。 また、カウンセリングが有効である場合があります。. Copyright© プライベートケアクリニック東京 All Rights Reserved. アクセス 診察 時間 東京院｜東京駅近く 男性不妊・メンズヘルス 男性向けの不妊症・更年期・射精障害. お気軽にお電話ください 東京院 東京院 アクセス 東京院 診療時間. メンズヘルス 東京院 男性不妊の専門医があなたのお悩みをサポート。. 精子バンク 東京院 すべての当事者をつなぐやさしい仕組み。. 性感染症内科 新宿院 東京院 クラミジア・淋病・梅毒・HIVなどの診療。. 男性の性機能障害 男性の性機能障害とは、セックスを完遂することができない状態であることを言います。性機能障害に影響を与える因子を以下に記します。 性欲の障害 勃起する、またはそれを維持する能力 射精する能力 陰茎の形 オルガズムに達する能力 心と体、それぞれの要因が 複雑に影響しあっていることも 性機能障害は、 身体的な要因（器質性） が原因になることも、 心理的な要因（心因性） が原因になることもあり、 これらが複雑に組み合わさって 起こることもあります。 また、身体的な問題が精神的な問題やストレスにつながることがあり、さらにそれが身体的な問題を悪化させてしまう負の連鎖となることがあります。 また、「ちゃんとセックスをしなくちゃいけない」というプレッシャーが原因となって性機能障害が起こることもあります。 性欲の障害 性欲は個人差が大きく、心理的な要因（不安やストレス）によって減少することがあります。 また、年齢とともに減少する傾向があります。 小児期のトラウマが原因となり、性的な思考を抑圧してしまう考え方が身についてしまっている場合は、生涯にわたる問題となる場合もあります。 薬剤が原因となることもあり、うつ病の薬や、前立腺がんの治療に用いられる薬は男性ホルモンを下げてしまうことにより、性欲を低下させてしまう場合があります。 治療としては、原因が 心理的なものである場合はカウンセリング が必要となります。 男性ホルモンが低下している場合は、テストステロンの補充療法 の適応となります。. 勃起障害（ED）とは、セックスを行うのに十分な勃起を維持できないことを指します。勃起障害も加齢とともに増加します。 セックス できない 病気 身体的な原因 として、 動脈硬化、糖尿病、前立腺がんの手術、うつ病の薬 などが挙げられます。 心理的な要因としては、 疲労やストレス なども勃起障害の原因となります。 治療は、PDE5阻害薬という薬剤が有効となります。 勃起障害について詳しく. 射精障害とは、性機能障害の中でも勃起はできるのに射精がうまくできない状態のことを言います。 射精障害にも下記のようにいろいろなものがあります。 腟内射精障害（重度の遅漏）： 射精までの時間が遅い、また腟内で射精できない状態 神経性の射精障害・原発性無射精症： 射精自体ができないこと、脊髄損傷などが原因となる 逆行性射精： 射精する際に、膀胱へ精液が逆流してしまうため、精液が出てこない現象 早漏： 腟への挿入前や挿入後に早期に起きてしまう射精 射精障害について詳しく. ペイロニー病 勃起時に陰茎が曲がって痛みを起こし てしまい、セックスができづらくなってしまう状態です。 ペイロニー病では、 陰茎内で起きた炎症 によって、陰茎の海綿体に硬い瘢痕（はんこん：傷跡）組織ができてしまい、それが原因となって勃起をする時に陰茎が曲がってしまうのです。 ペイロニー病に有効な薬剤は少なく、 抗アレルギー薬やステロイド、炎症を抑える漢方薬 が用いられます。また、最終手段としては、手術が必要となります。 真性包茎、嵌頓（かんとん）包茎 勃起していない時に陰茎に皮がかむっていたとしても、勃起した際に、亀頭部が露出できれば全く問題ありません。 つまり、 仮性包茎は病気ではないので手術をする必要はありません。 しかし、包皮に狭いところがあって、 亀頭を露出することが全くできない状態（真性包茎） 、もしくは、 亀頭を露出した時にカリの部分がきつく閉まってしまう状態（嵌頓包茎） の場合は手術が必要となります。. 疾患の解説 男性不妊症 特発性造精機能障害 精索静脈瘤 無精子症 下垂体性性腺機能低下症 薬剤性の男性不妊症 精巣形成不全症候群 男性不妊症と精子酸化ストレス 男性性機能障害＜現在のページ＞ 射精障害 勃起障害 腟内射精障害（重度の遅漏） 早漏 勃起と射精のメカニズム 男性更年期障害 慢性骨盤痛症候群. ホーム 男性不妊・メンズヘルス 疾患の解説 男性の性機能障害について. ホーム 疾患の解説 こんな症状のときは クリニック紹介 診察時間 アクセス 医師紹介 お問い合わせ. メンズヘルス 東京院. 精子バンク 東京院. 性感染症内科 新宿院 東京院. サイト利用規約 個人情報保護方針 Copyright© プライベートケアクリニック東京 All Rights Reserved.
女性性機能指数 FSFI （札幌医大日本語訳） PDF 85KB. 様々な身体的状態や薬剤が性機能障害の原因になります。加齢または病気によってホルモンに変化が起こり、性機能を妨げます。 閉経 後には、腟および尿路の変化（ 閉経関連泌尿生殖器症候群 と呼ばれます）が性機能に影響を及ぼす可能性があります。例えば、閉経後には エストロゲン が減少するため、腟の組織は薄くなって乾燥し弾力性が低下します。この状態を外陰腟萎縮（萎縮性腟炎）といい、性交時に痛みが生じることがあります。閉経期に生じうる泌尿器症状としては、切迫した尿意を感じること（尿意切迫）や頻回の尿路感染症などがあります。 同様の症状は、両側の卵巣摘出や 分娩後 に起こるホルモン変化によっても生じることがあります。 抗うつ薬の一種である 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 により性機能の問題がよく起こります。この薬はいくつかの種類の性機能障害の一因となることがあります。 飲酒 も性機能の問題を引き起こす可能性があります。 知っていますか？. 子宮のある女性（すなわち子宮摘出を受けていない女性）では、エストロゲンに加えてプロゲストーゲン（ホルモンのプロゲステロンの一種）が投与されますが、これはエストロゲン単独の投与では 子宮内膜がん （子宮の内側を覆っている組織のがん）のリスクが高くなるためです。低用量のエストロゲンが使用されます。. 様々な性機能障害には多くの要因が関わっています。従来、原因は身体的なものまたは心理的なものと考えられていました。しかしながら、これら2種類の原因は不可分です。心理的な要因によって、脳、神経、ホルモン、最終的には性器に身体的な変化が起きることがあります。身体的な変化が心理的な影響を及ぼし、これがさらに身体的な影響を及ぼすこともあります。なかには、女性個人よりも状況に深く関わる要因もあります。また、性機能障害の原因はしばしば不明である場合が多いです。 心理的な要因 抑うつ や 不安 が性機能障害に影響を及ぼすことがよくあります。うつ病および性機能障害を有する女性の最大80％で、抗うつ薬によりうつ病が効果的に治療されると性機能障害の程度も軽減します。 自己を解放すること、拒絶されること、自制心を失うことなどの様々な恐怖や、自尊心が低いことも性機能障害の一因となる可能性があります。 過去の経験が女性の心理的発達と性的発達に影響し、以下のような問題が起こります。 ネガティブな性的経験または他の経験により、自尊心が低下したり、羞恥心や罪悪感が生まれます。 小児期や青年期の情緒的虐待、身体的虐待、または性的虐待により、子どもは感情をコントロールし、隠すことを覚えます。これは有用な防御機構であるためです。しかし、感情をコントロールし、隠す女性は、性的感情を表現することが苦手です。 小児期に親や愛する人を失った女性は、同じような喪失を恐れるために、ときに気づかないうちにセックスパートナーと仲を深めることが難しくなります。 性に関する様々な心配事により、性機能が妨げられます。例えば、セックスが望まない結果（妊娠や性感染症など）を生むことや、自分またはパートナーの性的能力について心配することがあります。 表. 医学知識をチェック Take a Quiz! ベータ遮断薬 （高血圧または心疾患の治療に使用される）および高血圧の治療に使用されるその他の薬剤.
セックスがうまくできない女性は多い。原因を知って、不安を解消しよう
外来ではこの射精障害をよく相談されます。射精に至らないため妊娠ができず、また原因も同様のため、ここでは男性の「性交障害」として解説します。 性交疼痛障害について 性行為をしようとしても、痛みのため性器を膣内に挿入できない状態を女性の挿入障害と言います。多くは、膣の周辺の骨盤底筋群が強く収縮するため 「勃起しにくい、持続しない等で性交が満足に行えない」に関連する主の病気には、特発性勃起不全(ED)、糖尿病性ニューロパチー(末梢神経障害)、適応ホーム 疾患の解説 こんな症状のときは クリニック紹介 診察時間 アクセス 医師紹介 お問い合わせ. 外陰腟萎縮や萎縮性腟炎が問題の場合、エストロゲンまたはテストステロンをクリーム（プラスチック製のアプリケーターを使用）、錠剤、リング（ペッサリーと同様のもの）として腟に挿入して使用できます。 エストロゲン の内服、またはパッチ剤やゲルを上腕もしくは脚に使用することが可能ですが、これは閉経が始まったばかりの場合や閉経が数年しか続かなかった場合に限られます。こうしたタイプの エストロゲン は全身に作用し、気分を高め、ホットフラッシュや関連する睡眠の問題を緩和し、腟を良好な状態に保ち、性交に十分な潤滑性を維持するのに役立ちます。閉経後女性に対してはピルの内服よりも エストロゲン のパッチ剤またはゲルが適しています。子宮のある女性では、 エストロゲン 単独の投与では 子宮内膜がん （子宮の内側を覆っている組織のがん）のリスクが高くなるため、プロゲストーゲン（ホルモンの プロゲステロン の一種）も投与します。 エストロゲン には便益に加えて潜在的なリスク（乳がんのリスクがわずかに上昇する）もあるため、女性は服用を開始する前にリスクと便益について主治医に相談するべきです。. 特定の 抗うつ薬 、特に 選択的セロトニン再取り込み阻害薬. 具体的な診断基準に基づく医師による評価 性器骨盤痛・挿入障害の診断は、痛みを感じるタイミングと部位など症状に関する患者の説明と 内診 の結果に基づいて下されます。内診により身体的異常を検出または除外することができます。しかしながら、患者の痛みや痛みへの予期、腟開口部周囲の筋肉の不随意収縮により、診察が困難になることがあります。医師は内診にできるだけ耐えられるよう努めます。何をしているか詳しく説明しながら、可能な限りやさしく内診を進めます。医師は内診時に、患者に起き上がって自分の性器を鏡で見たいか尋ねることがあります。そうすることで、患者がコントロールしている感覚を与え、不安を和らげることができます。 炎症や異常の徴候など考えられる原因がないか、腟開口部周囲をやさしく、かつ徹底的に診察します。異常のある部位が見つかれば、サンプルを採取して顕微鏡で調べることがあります（生検）。 痛みの発生部位を特定するために、医師が腟の周囲や腟内の各部位を綿棒で触れることがあります。 手袋をはめた指を1、2本腟に挿入して腟周囲の骨盤底筋の緊張を調べます。次に子宮と卵巣に異常がないか調べるため、もう片方の手を下腹部に置き（双合診と呼ばれます）、臓器を圧迫します。 医師はまた、圧痛がないか確認するために副尿道と膀胱を圧迫します。 直腸診を行うこともあります。 性器骨盤痛・挿入障害の診断は、通常は米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。診断基準では、以下のうちの1つ以上が認められる必要があります。 性交時または挿入時に顕著な痛みがある 腟への挿入の予期、挿入時、または挿入により生じる痛みに対する著しい恐怖や不安 腟への挿入を試みた際に骨盤底筋が著しく緊張または収縮する これらの症状が6カ月以上存在し、女性に著しい苦痛を引き起こしている必要があります。また医師は、他の病気、性的虐待、薬物またはその他の物質など、症状のその他の原因をすべて除外する必要があります。. 精神療法が多くの女性に役立ちます。例えば、認知行動療法を行うことで、病気や不妊症から生じている否定的な自己像の認識を促すことができます。マインドフルネス認知療法（MBCT）は、認知行動療法とマインドフルネスの実践を組み合わせたものです。この方法では、認知行動療法のように否定的な思考に気づき、ただ思考を観察し、これらは現実を反映したものではなく、単なる思考であると認識することを促します。このアプローチにより、否定的な思考に気をそらされたり、邪魔をされたりすることが少なくなります。MBCTは、性的関心・興奮障害および腟の開口部に圧力がかかるたびに生じる痛み（誘発性腟前庭痛、 性器骨盤痛・挿入障害 の一種）の治療に用いることができます。. Copyright© プライベートケアクリニック東京 All Rights Reserved. 性器の異常（先天異常または手術や放射線療法後の瘢痕組織） 母乳哺育 腟の開口部周辺の皮膚の変化（ 硬化性苔癬 など） 性器切除 閉経関連泌尿生殖器症候群 （genitourinary syndrome of menopause）（腟組織の萎縮や尿意切迫など、閉経期に起こりうる腟および尿路の変化） 高血圧 性器周辺の感染症（ 性器ヘルペス など）または 腟感染症 疲労 高プロラクチン血症（下垂体から分泌されるホルモンの1つであるプロラクチンの血中濃度が高くなった状態） 神経損傷（ 糖尿病 、 多発性硬化症 、 末梢神経障害 または 脊髄の病気 などが原因となることがある） 骨盤臓器脱 （腟や子宮などの骨盤内臓器の下垂） 健康状態が悪い 早発閉経 （卵巣機能不全） 性感染症 多発性硬化症 など脳や脊髄の一部の病気 物質使用障害 （物質の使用により問題が生じているにもかかわらず、その使用を続ける） 閉経前の女性における両側の卵巣の外科的切除 甲状腺疾患 尿失禁. メンズヘルス 東京院. 女性性機能指数 FSFI （札幌医大日本語訳） PDF 85KB. 性欲は個人差が大きく、心理的な要因（不安やストレス）によって減少することがあります。 また、年齢とともに減少する傾向があります。 小児期のトラウマが原因となり、性的な思考を抑圧してしまう考え方が身についてしまっている場合は、生涯にわたる問題となる場合もあります。 薬剤が原因となることもあり、うつ病の薬や、前立腺がんの治療に用いられる薬は男性ホルモンを下げてしまうことにより、性欲を低下させてしまう場合があります。 治療としては、原因が 心理的なものである場合はカウンセリング が必要となります。 男性ホルモンが低下している場合は、テストステロンの補充療法 の適応となります。. 早発閉経 （卵巣機能不全）. 原因 症状 診断 治療. 腟の開口部周辺の皮膚の変化（ 硬化性苔癬 など）. オルガズム は性的興奮の頂点です。オルガズムに達する直前、全身の筋肉の緊張が強くなります。オルガズムが始まると、腟周囲の筋肉が律動的に収縮します。女性は何度もオルガズムに至ることが可能です。. 腟感染症 ：抗菌薬、抗真菌薬、その他の適切な薬剤. clinic 電話でのお問い合わせご相談は、受付時間内にお願いいたします。 受付時間: 午前 〜午後 （日曜・祝日、休診日を除く）. 骨盤臓器脱 （腟や子宮などの骨盤内臓器の下垂）. ただし、医師が性感染症やその他の感染症（ 真菌感染症 や 細菌性腟症 など）を疑う場合は、腟壁を広げるために腟鏡を腟に挿入し（子宮頸部細胞診の場合と同じ）、腟から体液のサンプルを採取する場合があります。サンプルを検査して性感染症やその他の感染症の原因になる微生物がいないか確認するほか、検査室にサンプルを送って、種類を特定するために微生物を増殖させる検査（培養検査）を行うこともあります。. 藤東クリニックお悩み相談室～処女の入らない悩みについて～ 質問者 上手く挿入できず、初体験に失敗してしまいました。処女でペニスが入らないのは、私の体がおかしいのでしょうか？スムーズに挿入する方法はありますか？ 藤東先生 今[…]. 性嫌悪質問紙（東邦大式）短縮版 PDF 85KB. 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成型の デヒドロエピアンドロステロン （DHEA）を腟内に挿入することでも、腟の乾燥を緩和し、性交時の痛みを軽減することができます。. 男性の性機能障害 男性の性機能障害とは、セックスを完遂することができない状態であることを言います。性機能障害に影響を与える因子を以下に記します。 性欲の障害 勃起する、またはそれを維持する能力 射精する能力 陰茎の形 オルガズムに達する能力 心と体、それぞれの要因が 複雑に影響しあっていることも 性機能障害は、 身体的な要因（器質性） が原因になることも、 心理的な要因（心因性） が原因になることもあり、 これらが複雑に組み合わさって 起こることもあります。 また、身体的な問題が精神的な問題やストレスにつながることがあり、さらにそれが身体的な問題を悪化させてしまう負の連鎖となることがあります。 また、「ちゃんとセックスをしなくちゃいけない」というプレッシャーが原因となって性機能障害が起こることもあります。 性欲の障害 性欲は個人差が大きく、心理的な要因（不安やストレス）によって減少することがあります。 また、年齢とともに減少する傾向があります。 小児期のトラウマが原因となり、性的な思考を抑圧してしまう考え方が身についてしまっている場合は、生涯にわたる問題となる場合もあります。 薬剤が原因となることもあり、うつ病の薬や、前立腺がんの治療に用いられる薬は男性ホルモンを下げてしまうことにより、性欲を低下させてしまう場合があります。 治療としては、原因が 心理的なものである場合はカウンセリング が必要となります。 男性ホルモンが低下している場合は、テストステロンの補充療法 の適応となります。. Hodges , MD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. 誘発性腟前庭痛 は、初めて腟にタンポンや腟鏡、陰茎など何らかのものを挿入する際に生じることがあります。あるいは、いままで快適で痛みのない挿入が可能であった女性に発生することもあります。腟前庭痛は次のような要因が組み合わさって生じます。. 藤東クリニックお悩み相談室～濡れない悩みについて～ 質問者 夫とのセックスでなかなか濡れないため、挿入の際に痛みがあります。前戯が気持ちよくない訳ではないのに濡れないのは、体がおかしいのでしょうか。治療する方法はありますか？[…]. 様々な身体的状態や薬剤が性機能障害の原因になります。加齢または病気によってホルモンに変化が起こり、性機能を妨げます。 閉経 後には、腟および尿路の変化（ 閉経関連泌尿生殖器症候群 と呼ばれます）が性機能に影響を及ぼす可能性があります。例えば、閉経後には エストロゲン が減少するため、腟の組織は薄くなって乾燥し弾力性が低下します。この状態を外陰腟萎縮（萎縮性腟炎）といい、性交時に痛みが生じることがあります。閉経期に生じうる泌尿器症状としては、切迫した尿意を感じること（尿意切迫）や頻回の尿路感染症などがあります。 同様の症状は、両側の卵巣摘出や 分娩後 に起こるホルモン変化によっても生じることがあります。 抗うつ薬の一種である 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 により性機能の問題がよく起こります。この薬はいくつかの種類の性機能障害の一因となることがあります。 飲酒 も性機能の問題を引き起こす可能性があります。 知っていますか？.
